Ne všechny chirurgické zákroky a pacienti jsou pro tento přístup vhodní. V podstatě se jedná o situace vyžadující vysokou úroveň preciznosti při odstraňování nádorů, kde hrozí riziko trvalých následků, například poškození obličejových nervů nebo ovlivnění hlasového aparátu a polykání.

Gabriel Damiano, i když se na první pohled může jevit jako tradiční lékař, vnáší do medicíny moderní a dokonce futuristické prvky. Popisuje pokročilou techniku, kterou v naší zemi zatím téměř nikdo nevyužívá: rozšířenou realitu pro chirurgické zákroky v oblasti hlavy a krku, oblast, kterou vede ve veřejné nemocnici Pirovano. Tato instituce se rozhodla implementovat tuto technologii, aby „zvýšila bezpečnost a predikovatelnost chirurgických výkonů“.

Damiano již 15 let vede toto oddělení v nemocnici v čtvrti Coghlan. Po letech specializace na nemocnici Roffo, ve Francii a Spojených státech, si jeho zkušenosti žádají, aby byl opatrný v prezentaci této techniky: „Pozor. Tato technika není univerzálním řešením. Není vhodná pro všechny chirurgické zákroky a případy. Navíc neexistují žádné statistiky, protože je to vše velmi nové a je třeba posoudit poměr nákladů a přínosů.”

Nicméně, v posledních třech měsících provozoval tři pacienty s dobrým prognózou, čímž se stal optimistou po operacích, které byly komplikované. Jak tedy funguje rozšířená realita? „Jedná se o techniku, která začala v 90. letech. Důležité je rozlišovat ji od virtuální reality. Zatímco virtuální realita poskytuje pohled na zcela falešný scénář, rozšířená realita představuje skutečnost, kterou vidíme, ale s vizuálními, zvukovými nebo pachovými prvky navíc,” vysvětlil.

Celý koncept vychází z nemožnosti vidět skrze předměty, které máme před sebou. Vidíme auto a jeho karoserii, ale ne motor. Ačkoli co kdybychom mohli přidávat vrstvy obrázků, které byly pořízeny před chwilou díky technologiím, jako jsou tomografie nebo magnetická rezonance, a pomocí speciálních brýlí pozorovat jejich překrytí; vnější vrstvu (auto, obal s mlékem, nebo v tomto případě pacient ležící na operačním stole) a současně všechno, co se nachází pod touto „slupkou”? To je to, co umožňuje rozšířená realita.

Je podstata neviditelná pro oči?

Existuje další výhoda, protože obrázky nejenže se překrývají, ale také se barevně zvýrazňují podle preferencí lékaře, díky softwarovému zásahu. „S využitím vysokodefiničních obrázků pořízených před chirurgií (protože některé nádory rostou velmi rychle) pomocí magnetické rezonance či tomografie, můžete přesně vědět, kde se nachází krční tepna nebo jugulární žíla, a nebo nervy, právě když se díváte na pacienta. Software přidává barvy podle různých oblastí,” poznamenal.

„Například tepny jsou zobrazeny červeně a nervy žlutě; nebo nádory v barvě, kterou si vyberete. Tato technologie poskytuje preoperační realitu prostřednictvím brýlí, které zároveň nabízejí skutečný pohled na problém, který je třeba řešit,” dodal.

Damiano, muž blížící se šedesátce, chápe, že nelze hrát s iluzemi pacientů. Zároveň je přesvědčen o užitečnosti této techniky: „Jedná se o operace, které snadno zanechávají následky. Dokonce i obličejové deformace, což velmi komplikuje sociální integraci pacientů. Je to velký krok, když se k nim přistupuje s větší přesností.”

Rozšířená realita v argentinské medicíně

Chirurgie oblasti hlavy a krku „se zabývá vším, co sahá od klíční kostí až po základnu lebky, bez zasahování do endo-cerebrální oblasti,” upřesnil lékař. „Je to prostor, kde je vše velmi ‚střídmé‘. Existuje zde opravdu velké shromáždění nervů a cév. Dokážete je rozlišit pouze podle zkušeností, ale někdy může být anatomie narušena deformacemi nebo nádorovými změnami,” dodal a pokračoval: „Rozšířená realita vám umožňuje vstoupit do místnosti, kde vidíte všechny visící kabely.”

Damiano nezná žádný jiný argentinský tým, který by používal rozšířenou realitu pro chirurgické zákroky, kromě nemocnice Italiano v Buenos Aires. Nicméně existuje jiná aplikace, kterou se stal nezbytnou: „Pro výuku je skvělá. Můžete přenášet všechny detaily na ranní směně činitelům a pomoci jim při plánování krok za krokem operace.”

Mezi třemi pacienty, které operoval v posledních týdnech, byla „žena kolem čtyřiceti, u které došlo k recidivě nádoru štítné žlázy za hltanem. Je to oblast blízká k vagovým nervům – které ovládají hlas – a vnitřní krční tepně.”

„Použili jsme rozšířenou realitu a bez komplikací jsme museli provést pouze třícentimetrový řez k odstranění nádoru ústy. Nemuseli jsme otevřít krk,” oslavil.

Damiano také operoval „30letého muže, který měl synoviální sarkom, velmi agresivní nádor.” Protože má tendenci se vracet, musí se odstranit nádorová hmota a část okolních tkání, což lékaři označují jako „okraj”. Podle Damiana „bylo možné nádory (vyjmout) s dostatečnou bezpečností, aniž by došlo k poškození oblasti očí. Byla to část, která postihovala čelist, a mohl byla provedena rekonstrukce.”

Třetím případem byl pacient asi padesátiletý trpící Eagle syndromem. Bylo nutné odstranit „kost,” říká, na základně lebky, která „ovlivnila vnitřní jugulární žílu a pacientovi vytvářela tinitus při cvičení.” Jednalo se o složitý případ. „Díky rozšířené realitě jsme mohli vidět vztah mezi žilami, nervy a vnitřní krční tepnu, a sousedními kostmi. To nám umožnilo velmi přesně zasáhnout do „kosti”, kterou bylo nutné odstranit,” poznamenal a dodal: „Pacient nám řekl, že symptomy snadno pominuly.”

Přesto znovu opatrně připomněl: „Tato technologie není Orákulum z Delf. Je stále nutné vyjasnit, pro které případy, jaké oblasti a jaké pacienty ji používat. Není prokázáno, že je nezbytná, ale myslím, že bude užitečná pro některé konkrétní případy.”

Proč se lékař rozhodne věnovat se tak komplexní specializaci, která může mít značná rizika? Damiano na otázku časopisu Clarín odpověděl bez váhání: „Jsem lékař, protože jsem od útlého věku chtěl být. Pocházím z pracovní rodiny na venkově. Jsem produktem sociální mobility 80. let, kdy mělo vzdělání smysl, což říkám svým dětem, a věřím, že to stále platí. Jsem velmi rád, že jsem si vybral tuto specializaci. Je fantastická. Úsměv pacientů stojí tisíce dolarů.”